Rola ultrasonograficznego lekarza rodzinnego jest stosunkowo nowa, ale włączenie tej technologii do praktyki przynosi wiele korzyści. Technologia ta pozwala lekarzom zarządzać chorobami przewlekłymi, a pacjenci mogą udać się bezpośrednio do gabinetu i wykonać badanie ultrasonograficzne bez konieczności czasochłonnej i kosztownej wizyty w szpitalu. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, jak prawidłowo korzystać z tej technologii, aby jak najszybciej uzyskać dokładne wyniki. W tym artykule omówimy, co powinieneś wiedzieć przed umówieniem się na wizytę.
W 2015 r. większość lekarzy nigdy nie została przeszkolona w zakresie korzystania z technologii ultrasonograficznej. Co więcej, wielu z nich nie ma jej w swoich gabinetach. Ten brak świadomości może przyczynić się do niskiego zapotrzebowania na lekarzy ultrasonografistów. W Europie naukowcy badają zastosowanie ultrasonografii w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, jamy brzusznej i układu moczowo-płciowego. Oprócz schorzeń układu sercowo-naczyniowego badano również problemy naczyniowe i mięśniowo-szkieletowe. Jeśli więc szukasz lekarza rodzinnego w swojej okolicy, być może warto sprawdzić kilku z tych specjalistów.
Mimo ostatnich postępów w badaniach tylko kilka programów rezydenckich w zakresie medycyny rodzinnej w Kanadzie ma formalny program nauczania ultrasonografii. Pomimo korzyści płynących z zastosowania POCUS w podstawowej opiece zdrowotnej, badania i szkolenia nie nadążają za zmieniającym się krajobrazem tej dziedziny. Nowe badanie przeprowadzone przez Council of Academic Family Medicine Educational Research Alliance (CERA) miało na celu ocenę stanu szkoleń z zakresu ultrasonografii w programach rezydenckich medycyny rodzinnej. Zbadano aktualny stan szkolenia w zakresie ultrasonografii i jej stosowania wśród rezydentów, a także określono, jakie mogą być przeszkody we wdrażaniu POCUS.
Mimo wielu korzyści wynikających z włączenia ultrasonografii do praktyki lekarza rodzinnego, ostatnie badanie wykazało, że tylko 29% programów rezydenckich zawiera podstawowy program nauczania ultrasonografii. I choć jest to ważna umiejętność, którą lekarze powinni opanować, szkolenie w zakresie ultrasonografii nie jest tanie. Szkolenie lekarza kosztuje około kilkudziesięciu tysięcy dolarów. A jeśli już trzeba zapłacić za technologię, nie zawsze łatwo ją znaleźć.
Pomimo potencjalnego ryzyka i korzyści wynikających z badania USG jamy brzusznej, procedura ta nie jest bolesna i może powodować jedynie niewielki dyskomfort. Przeszkolony technik medyczny za pomocą ręcznego urządzenia przesuwa maleńką różdżkę po jamie brzusznej i rejestruje obrazy, które pojawiają się na pobliskim monitorze. Obrazy te są podobne do zdjęć rentgenowskich, ale ultradźwięki wychwytują szczegóły, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Lekarz może nałożyć na brzuch przezroczysty żel, aby ułatwić płynne przesuwanie głowicy po ciele. Żel nie jest bolesny, ale podczas zabiegu możesz odczuwać chłód.
Dane dotyczące wykorzystania ultrasonografii w Szwajcarii mogą dać dobre wyobrażenie o tym, jak jest ona wykorzystywana w podstawowej opiece zdrowotnej. W oparciu o średnie obciążenie pracą lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Szwajcarii obliczyliśmy liczbę badań ultrasonograficznych wykonywanych w ciągu roku pracy lekarza. Wzięliśmy również pod uwagę długość kontraktów lekarzy rodzinnych z ośrodkiem powierniczym oraz spójność raportowania danych. W badaniu uwzględniono wszystkich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy wykonali co najmniej jedno badanie ultrasonograficzne w ciągu całego roku.
Dyrektorzy programów wymieniają kilka przeszkód we wprowadzaniu szkoleń POCUS. Najczęstsze z nich to niewystarczające fundusze, brak sprzętu ultrasonograficznego i brak instruktorów. Jedna trzecia dyrektorów programów wskazuje na brak przepisów dotyczących ultrasonografii, które zezwalałyby lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej na korzystanie z technologii ultrasonograficznej. Może też brakować zwrotu kosztów za czas poświęcony na wykonywanie badań ultrasonograficznych. Może to stanowić barierę w stosowaniu POCUS przez lekarzy rodzinnych. Koszt szkolenia ultrasonograficznego dla lekarza rodzinnego jest zbyt wysoki.
Co więcej, bardzo trudno jest uwidocznić ciała obce, gdy są one głęboko położone i małe. Badanie ultrasonograficzne tkanek podskórnych, czyli POCUS, może pomóc lekarzom w ustaleniu, czy w danym miejscu znajduje się ciało obce. Podczas badania lekarz może podać zastrzyk z lidokainy w celu rozluźnienia ciała obcego. Zastrzyk ten pomoże lekarzowi usunąć ciało obce bez żadnych trudności. Co więcej, badanie ultrasonograficzne może również pomóc w upewnieniu się, że ciało obce zostało usunięte w całości, zwłaszcza jeśli pozostaje w tkankach miękkich.
Pomimo wielu barier, w ciągu ostatnich pięciu lat wykorzystanie POCUS w medycynie rodzinnej stale wzrasta. Prawie dwie trzecie ankietowanych programów posiada obecnie podstawowy program nauczania i fakultatywne szkolenie w zakresie POCUS, a dwie trzecie twierdzi, że planuje dodać je w przyszłości. Jednak brak instruktorów i sprzętu to główne przeszkody we włączaniu tej nowej technologii do programu nauczania lekarzy rodzinnych. Brak dostępu do aparatury ultrasonograficznej, ograniczony czas i koszty zatrudnienia instruktorów radiologów to niektóre z przeszkód utrudniających wprowadzenie kursu POCUS.
